АЛОЭ ВЕРА НОВОЕ СРЕДСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АТРОФИЧЕСКОГО ВАГИНИТА. 
СЛУЧАЙНОЕ ДВОЙНОЕ СЛЕПОЕ КОНТРОЛИРУЕМОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Poordast T, Ghaedian L, Ghaedian L, Najib FS, Alipour S, Hosseinzadeh M, 
Molavi Vardanjani H, Salehi A, Hosseinimehr SJ. Aloe Vera: A new treatment for atrophic vaginitis, a randomized double-blinded controlled trial. Journal of Ethnopharmacology. 2021;270:113760. doi: 10.1016/j.jep.2020.113760.

Атрофический вагинит — распространённая проблема у женщин в постменопаузе, которая приводит к множественным психо-социальным и медицинским последствиям. Заместительная гормональная терапия эстрогенами является общепринятым методом лечения, но имеет противопоказания и побочные эффекты. Авторы предложили сравнительную оценку эффективности крема на основе алоэ вера и коммерческого эстроген содержащего крема для лечения атрофического вагинита у женщин в постменопаузе.

Материал и методы
Исследование проведено как двойное слепое рандомизированное контролируемое испытание на 60 женщинах в постменопаузе с симптомами атрофического вагинита. Пациентов случайным образом поделили на две группы по 30 человек: одна группа получала крем с эстрогеном другая — крем на основе алоэ вера. Оценивали вагинальный индекс здоровья (VHI), зрелость эпителия (MV), цитологию, трансвагинальное УЗИ и субъективные симптомы до и после 6-недельного курса лечения.

Результаты
Анализ зрелости эпителия (MV) показал значительное увеличение поверхностных клеток после обоих видов лечения (6,67% до 54,33% в группе алоэ вера и 4,33% до 59,67% в группе эстрогена). 
Индекс вагинального здоровья (VHI) — это инструмент оценки, состоящий из пяти параметров, отражающих состояние слизистой оболочки влагалища:

• Эластичность (Elasticity) — способность слизистой оболочки растягиваться и возвращаться в первоначальное состояние.
• Объём жидкости (Fluid volume) — количество естественной смазки.
• Интеграция эпителия (Epithelial integrity) — сохранность целостности эпителиальных клеток.
• Влажность (Moisture) — уровень увлажнения слизистой оболочки.
• pH — кислотность среды влагалища.

Оценка каждого параметра производилась по шкале от 1 до 5, где 1 — худший показатель, а 5 — наилучший. Общая сумма баллов отражает состояние влагалища: общая оценка меньше 15 баллов интерпретировалась как свидетельство атрофии.
В исследовании сравнивали начальные и конечные показатели VHI у обеих групп (алое вера и эстроген):

• Средний показатель VHI в группе алоэ вера увеличился с 13,83 до 20,13 (P < 0,001).
• Средний показатель VHI в группе эстрогена увеличился с 13,97 до 19,93 (P < 0,001).

То есть, оба крема значительно улучшили показатели VHI, причём разница между группами после лечения оказалась незначимой (P = 0,766).
Симптомы атрофии:
Симптомы атрофического вагинита оценивались по субъективным критериям, таким как:

• Диспареуния (боль во время полового акта),
• Сухость влагалища,
• Зуд вульвы,
• Жжение во влагалище,
• Жалобы на мочеиспускание.

Общая сумма баллов определялась суммой оценок по указанным пунктам, где каждый симптом оценивался по шкале от 1 до 5.
До лечения средняя сумма симптомов составляла:

• В группе алоэ вера: 3,63 балла.
• В группе эстрогена: 3,90 балла.

После 6 недель лечения среднее значение сократилось до:

• В группе алоэ вера: 1,10 балла (P < 0,001).
• В группе эстрогена: 0,66 балла (P < 0,001).

Значимых различий между группами после лечения также обнаружено не было (P = 0,663)

Заключение
Таким образом, исследование продемонстрировало эквивалентную эффективность крема на основе алоэ вера и традиционного эстрогенного крема в контроле симптомов и улучшении состояния слизистой оболочки влагалища у женщин в постменопаузе.
У алоэ вера отсутствует значимый риск побочных эффектов, присущих эстрогенам. Это открытие даёт возможность предложить безопасную и эффективную альтернативу традиционной местной заместительной гормональной терапии эстрогенами.