Атрофия и сухость в интимной зоне — незначительная неприятность или тревожный симптом?
Одной из распространенных причин сухости и атрофии слизистых в интимной зоне является снижение, а затем и прекращение активности яичников, в силу наступления менопаузы, в результате хирургического удаления яичников или приема препаратов для лечения гинекологического рака, блокирующих эстрогены. В настоящее время комплекс изменений, происходящий при угасании функции яичников, объединяют термином - генитоуринарный менопаузальный синдром (ГУМС), так как происходящие изменения затрагивают не только гениталии, но и мочевыводящие пути [1].
ГУМС резко снижает качество жизни и, если от вазомоторные симптомы (приливы, потливость, головные боли), проходят со временем, то ГУМС, наоборот, только прогрессирует при отсутствии лечения, приводя к трудноустранимым анатомическим изменениям. Сухость влагалища, диспареуния (боль при половом акте), жжение, зуд и расстройства мочеиспускания (частые позывы на мочеиспускание, недержание мочи), снижение устойчивости к инфекциям со временем только растут, нарушая привычную трудоспособность, социальную и сексуальную активность, значимо снижая настроение и самочувствие [2-4].
По разным данным, симптомы ВВА регистрируют у 15-19% женщин в перименопаузе и 40–80% (по некоторым данным – до 90%) – в постменопаузе. Среди симптомов наиболее часто регистрируют сухость влагалища (27–70%), диспареунию (33–41%), жжение и зуд в области преддверия влагалища (18%), а также повышенную восприимчивость к инфекциям половых путей [5].
Несмотря на столь большую значимость и влияние на уровень жизни, критически малая часть женщин с ГУМС нуждающихся в помощи - получает ее. Исследования также показывают, что только 7 % врачей спрашивают женщин об этом заболевании. Это может быть связано со смущением или с тем, что и пациенты, и медицинские работники считают это нормальной частью процесса старения [3].
С симптомами ГУМС не нужно мириться, и ждать атрофии, циститов и недержания мочи! Тем более сейчас, когда разработано множество средств и методов коррекции этого состояния. Если не игнорировать сухость длительное время, а осуществлять регулярный уход, восстанавливающий уровень увлажненности интимных зон, то справиться с проблемой можно без гормонов!
Первая помощь женщинам столкнувшимся с сухостью - это применение специализированных негормональных увлажняющих средств. Это зафиксировано в российских клинических рекомендациях, такого же мнения придерживаются специалисты в зарубежной практике [6-7].
Увлажняющие гели статистически значимо уменьшают сухость, зуд, жжение, диспареунию, петехиальные кровотечения и сравнимы по эффективности с вагинальными эстрогенами при раннем начале (с самых первых проявлений вагинального дискомфорта) и регулярном (не менее 2 раз в неделю) использовании [8-9].
На какие средства обратить внимание?
В первую очередь это увлажняющие гели с гиалуроновой кислотой. Гиалуроновая кислота присутствует в соединительной ткани влагалища. Она обладает увлажняющими и заживляющими свойствами и показана для лечения ГУМС легкой степени. Низкомолекулярная гиалуроновая кислота, легко проникает через эпителиальный барьер, способствует повышению гидратации, эластичности, тургора кожи и слизистых оболочек, влияет на обменные и пластические процессы, стимулирует ангиогенез, синтетическую активность фибробластов, опосредованно участвует во внеклеточном этапе синтеза коллагена и эластина и потенцирует выработку эндогенной гиалуроновой кислоты.
Почему именно гель? В гелях гиалуроновая кислота насыщена водой и максимально гидратирована, что позволяет ей максимально проявлять свои увлажняющие свойства. Кроме того гель, в отличие от средств на жировой основе, лучше контактируют со слизистой оболочкой, а так как не содержат жиров и легко смываются водой - не оставляют пятен на белье, что очень важно при постоянном применении.
Действие гиалуроновой кислоты может быть усилено за счет синергии с другими увлажняющими компонентами - глицерином, аминокислотами и молочной кислотой. Молочная кислота оказывает не только увлажняющее действие, но и поддерживает кислую среду, препятствующую росту патогенной флоры, поддерживает естественную микрофлору интимных зон, предотвращает излишнюю пигментацию и является совершенно естественной для нашего организма.
Вагинальные увлажняющие средства можно безопасно использовать в течение длительного времени, ежедневно. При выраженных симптомах гель наносится не менее 2 раз в день, сразу после гигиенических процедур, а после исчезновения симптомов - 1 раз в день, для поддержания необходимого уровня увлажненности слизистых интимных зон.
Использование увлажняющих безгормональных гелей необходимо рекомендовать женщинам не только при наличии ГУМС в менопаузе, но будет также эффективным при появлении любого вагинального дискомфорта, возникающего нередко в результате чрезмерной интимной гигиены, сексуальной активности, использовании антисептических средств и многих других факторов, обеспечивая увлажняющее, смягчающее, восстанавливающее и защитное действие на слизистую оболочку влагалища [10].
Применение интимного увлажняющего геля с гиалуроновой и молочной кислотами, алоэ и комплексом аминокислот Фемигиал позволяет быстро и эффективно устранить сухость слизистых интимной зоны и улучшить качество жизни, в том числе сексуальной. Кроме этого, ежедневный уход за интимной зоной с гелем Фемигиал является незаменимым помощником в терапии инволюционных изменений слизистых вульвы и влагалища в период менопаузы.
Входящие в состав геля Фемигиал компоненты способствуют:
· устранению сухости и дискомфорта в интимной зоне;
· восстановлению нормального физиологического состояния эпителия влагалища и вульвы;
· снижению проявлений воспаления;
· повышению устойчивости к инфекциям репродуктивного тракта.
С заботой о Вашем здоровье, команда проекта Фемигиал!
ГУМС резко снижает качество жизни и, если от вазомоторные симптомы (приливы, потливость, головные боли), проходят со временем, то ГУМС, наоборот, только прогрессирует при отсутствии лечения, приводя к трудноустранимым анатомическим изменениям. Сухость влагалища, диспареуния (боль при половом акте), жжение, зуд и расстройства мочеиспускания (частые позывы на мочеиспускание, недержание мочи), снижение устойчивости к инфекциям со временем только растут, нарушая привычную трудоспособность, социальную и сексуальную активность, значимо снижая настроение и самочувствие [2-4].
По разным данным, симптомы ВВА регистрируют у 15-19% женщин в перименопаузе и 40–80% (по некоторым данным – до 90%) – в постменопаузе. Среди симптомов наиболее часто регистрируют сухость влагалища (27–70%), диспареунию (33–41%), жжение и зуд в области преддверия влагалища (18%), а также повышенную восприимчивость к инфекциям половых путей [5].
Несмотря на столь большую значимость и влияние на уровень жизни, критически малая часть женщин с ГУМС нуждающихся в помощи - получает ее. Исследования также показывают, что только 7 % врачей спрашивают женщин об этом заболевании. Это может быть связано со смущением или с тем, что и пациенты, и медицинские работники считают это нормальной частью процесса старения [3].
С симптомами ГУМС не нужно мириться, и ждать атрофии, циститов и недержания мочи! Тем более сейчас, когда разработано множество средств и методов коррекции этого состояния. Если не игнорировать сухость длительное время, а осуществлять регулярный уход, восстанавливающий уровень увлажненности интимных зон, то справиться с проблемой можно без гормонов!
Первая помощь женщинам столкнувшимся с сухостью - это применение специализированных негормональных увлажняющих средств. Это зафиксировано в российских клинических рекомендациях, такого же мнения придерживаются специалисты в зарубежной практике [6-7].
Увлажняющие гели статистически значимо уменьшают сухость, зуд, жжение, диспареунию, петехиальные кровотечения и сравнимы по эффективности с вагинальными эстрогенами при раннем начале (с самых первых проявлений вагинального дискомфорта) и регулярном (не менее 2 раз в неделю) использовании [8-9].
На какие средства обратить внимание?
В первую очередь это увлажняющие гели с гиалуроновой кислотой. Гиалуроновая кислота присутствует в соединительной ткани влагалища. Она обладает увлажняющими и заживляющими свойствами и показана для лечения ГУМС легкой степени. Низкомолекулярная гиалуроновая кислота, легко проникает через эпителиальный барьер, способствует повышению гидратации, эластичности, тургора кожи и слизистых оболочек, влияет на обменные и пластические процессы, стимулирует ангиогенез, синтетическую активность фибробластов, опосредованно участвует во внеклеточном этапе синтеза коллагена и эластина и потенцирует выработку эндогенной гиалуроновой кислоты.
Почему именно гель? В гелях гиалуроновая кислота насыщена водой и максимально гидратирована, что позволяет ей максимально проявлять свои увлажняющие свойства. Кроме того гель, в отличие от средств на жировой основе, лучше контактируют со слизистой оболочкой, а так как не содержат жиров и легко смываются водой - не оставляют пятен на белье, что очень важно при постоянном применении.
Действие гиалуроновой кислоты может быть усилено за счет синергии с другими увлажняющими компонентами - глицерином, аминокислотами и молочной кислотой. Молочная кислота оказывает не только увлажняющее действие, но и поддерживает кислую среду, препятствующую росту патогенной флоры, поддерживает естественную микрофлору интимных зон, предотвращает излишнюю пигментацию и является совершенно естественной для нашего организма.
Вагинальные увлажняющие средства можно безопасно использовать в течение длительного времени, ежедневно. При выраженных симптомах гель наносится не менее 2 раз в день, сразу после гигиенических процедур, а после исчезновения симптомов - 1 раз в день, для поддержания необходимого уровня увлажненности слизистых интимных зон.
Использование увлажняющих безгормональных гелей необходимо рекомендовать женщинам не только при наличии ГУМС в менопаузе, но будет также эффективным при появлении любого вагинального дискомфорта, возникающего нередко в результате чрезмерной интимной гигиены, сексуальной активности, использовании антисептических средств и многих других факторов, обеспечивая увлажняющее, смягчающее, восстанавливающее и защитное действие на слизистую оболочку влагалища [10].
Применение интимного увлажняющего геля с гиалуроновой и молочной кислотами, алоэ и комплексом аминокислот Фемигиал позволяет быстро и эффективно устранить сухость слизистых интимной зоны и улучшить качество жизни, в том числе сексуальной. Кроме этого, ежедневный уход за интимной зоной с гелем Фемигиал является незаменимым помощником в терапии инволюционных изменений слизистых вульвы и влагалища в период менопаузы.
Входящие в состав геля Фемигиал компоненты способствуют:
· устранению сухости и дискомфорта в интимной зоне;
· восстановлению нормального физиологического состояния эпителия влагалища и вульвы;
· снижению проявлений воспаления;
· повышению устойчивости к инфекциям репродуктивного тракта.
С заботой о Вашем здоровье, команда проекта Фемигиал!
Источники:
1) Portman DJ, Gass ML; Vulvovaginal Atrophy Terminology Consensus Conference Panel. Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the Study of Women's Sexual Health and the North American Menopause Society. Maturitas. 2014 Nov;79(3):349-54. doi: 10.1016/j.maturitas.2014.07.013. Epub 2014 Aug 19. PMID: 25179577.
2) Nappi RE, Palacios S, Panay N, Particco M, Krychman ML. Vulvar and vaginal atrophy in four European countries: evidence from the European REVIVE Survey. Climacteric. 2016 Apr;19(2):188-97. doi: 10.3109/13697137.2015.1107039. Epub 2015 Nov 19. Erratum in: Climacteric. 2016 Apr;19(2):i. doi: 10.3109/13697137.2016.1139299. PMID: 26581580; PMCID: PMC4819825.
3) Peters KJ. What Is Genitourinary Syndrome of Menopause and Why Should We Care? Perm J. 2021 May;25:20.248. doi: 10.7812/TPP/20.248. PMID: 33970091; PMCID: PMC8817901.
4) Wasnik VB, Acharya N, Mohammad S. Genitourinary Syndrome of Menopause: A Narrative Review Focusing on Its Effects on the Sexual Health and Quality of Life of Women. Cureus. 2023 Nov 2;15(11):e48143. doi: 10.7759/cureus.48143. PMID: 38046779; PMCID: PMC10692865.
5) Оразов М.Р., Силантьева Е.С., Радзинский В.Е., Михалева Л.М., Хрипач Е.А., Долгов Е.Д. Вульвовагинальная атрофия в пери- и постменопаузе: актуальность проблемы и влияние на качество жизни // Гинекология. - 2022. - Т. 24. - №5. - C. 408-412. doi: 10.26442/20795696.2022.5.201854
6) Клинические рекомендации «Менопауза и климактерическое состояние у женщины» (утв. Минздравом России). 2021.
7) The 2020 genitourinary syndrome of menopause position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2020;27(9):976–992. doi: 10.1097/GME.0000000000001609.
8) Mitchell C.M., Reed S.D., Diem S. et al. Efficacy of Vaginal Estradiol or Vaginal Moisturizer vs Placebo for Treating Postmenopausal Vulvovaginal Symptoms: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med 2018;178(5):681–90
9) Kim Y.H., Park S., Lee M. et al. Effect of a pH-Balanced Vaginal Gel on Dyspareunia and Sexual Function in Breast Cancer Survivors Who Were Premenopausal at Diagnosis: A Randomized Controlled Trial. Obstet Gynecol 2017;129(5):870–6.
10) Пустотина О.А., Терехов М.А. Урогенитальные расстройства у женщин с вульвовагинальной атрофией: проблемы и подходы к терапии (обзор литературы). Эффективная фармакотерапия 2022;18(34):22–30.
